Aplasia medular transitória associada a infecção por parvovírus B19 / Transient aplastic crisis caused by Parvovirus B19 infection

O parvovírus B19 é um eritrovírus humano com tropismo para as células progenitoras da medula óssea, sendo responsável por um grande espectro de manifestações clínicas, desde infecções assintomáticas até crises aplásicas graves. Os autores apresentam o caso de uma mulher de 40 anos, com história de anemia ferropênica por menorragias, que desenvolveu quadro clínico com febre, cefaleias, petéquias e, osteriormente, exantema nas pernas, associado à hipoplasia medular com redução transitória da contagem de todas as linhagens celulares hematológicas. A suspeita de infecção aguda por parvovírus B19 foi confirmada pela detecção de anticorpos IgM antiparvovírus B19 no sangue periférico, por meio de teste imunoenzimático (ELISA). Os achados do mielograma no 5o dia após a admissão, apesar de haver ainda tão só recuperação parcial das linhagens celulares hematológicas no sangue periférico, revelaram linhagens celulares medulares normais. A paciente teve recuperação espontânea, apenas com terapêutica de suporte.

Parvovirus B19 is a human erythrovirus with tropism for erythroid progenitor cells. It is responsible for a wide range of clinical manifestations, from asymptomatic infections to severe aplastic crises. The authors present the case of a 40 year-old female patient with history of iron-deficiency anemia from menorrhagia who presented with fever, headache, petechiae,and later,rash on lower limbs, associated with medullary hypoplasia and transient decrease of all hematologic cell lines.The suspicion of acute Parvovirus B19 infection was confirmed by the detection of anti-Parvovirus B19 IgM antibodies through Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA). Although there was only partial recovery of the hematologic cell lineage in peripheral blood, findings on myelogram 5 days after admission showed normal hematopoietic cell lines. The patient had spontaneous recovery only with supportive treatment.

Hepatitis C y alteraciones en la biometría hemática / Blood count changes in hepatitis C

Es bien conocido que los virus causantes de hepatitis son pantrópicos y lo mismo afectan el hígado, el intestino, el riñón y la médula ósea; inclusive, en diversas publicaciones se les señala como causante de anemia aplásica, y es relativamente común hallar alteraciones en la biometría Hématica (BH) de pacientes con hepatitis C. por ello se decidió realizar un estudio observacional, longitudinal, abierto, comparativo, retro y prospectivo con 19 pacientes portadores de hepatitis C en que se registraron al menos en dos ocasiones durante su evolución: hemoglobina, leucocitos y plaquetas, además de pruebas de funcionamiento hepático y otros estudios complementarios. A todos los parámetros se les calculó media, desviación estándar y el análisis estadístico se realizó mediante la t de Student. Los resultados muestran una disminución significativa en la cuenta plaquetaria (p=0.001) en ambas determinaciones del grupo problema cuando se compararon con el grupo control, y lo mismo con las cifras de hemoglobina a su ingreso (p= 0.02) pero no durante su evolución (p= 0.10); por lo contrario, no se detectó diferencia significativa en la cuenta leucocitaria. Solamente en seis pacientes se demostraron várices esofágicas grado III o IV y/o hiperesplenismo por lo que en los 13 restantes no hay razón alguna que explique los cambios en la BH y se concluye que sí existe una relación entre estas alteraciones y el virus de la hepatitis C